Нижняя блефаропластика

Рисунок. Фото орбитальной области, до и после блефаропластики.

Возрастные изменения век и всей периорбитальной области происходят в определенной последовательности. Для систематизации этих изменений была разработана классификация, включающая 4-и типа.  Такое разделение на типы позволяет хирургу подобрать оптимальный способ операции, для коррекции век.

Рисунок. Четыре типа изменений век и орбитальной области.

На практике не всегда есть такая четкая последовательность появления возрастных изменений, когда 2-й тип следует за 1-м, но все же определение этих признаков, облегчает выбор операции. Нижняя блефаропластика показана при первом и втором типе изменений. Когда есть признаки 3-го и 4-го типа, нижняя блефаропластика должна быть дополнена подтяжкой средней зоны лица и липофиллингом.

Особенностью нижней блефаропластики является то, что коррекцию нижних век можно провести двумя способами: чрескожным и  трансконъюктивальным.  Пластика нижних век проводится, как правило, под общей анестезией. Продолжительность операции зависит от её сложности и занимает от 40 минут до 2 часов. На сегодняшний день нижняя блефаропластика хорошо сочетается с методами омоложения лица такими, как липофилинг лица, височный лифтинг, подтяжка средней лица и SMAS-пластика. Эти оперативные техники наполняют скуловую область и создают опору нижнего века, тем самым позволяя избежать осложнений и улучшая эстетический результат операции.

Рисунок. Доступы для нижней блефаропластики. А- чрескожный доступ. Б- трансконъюнктивальный.

Техника нижней блефаропластики состоит из несколько этапов. Сначала выполняется фотографирование и нанесение разметки. Линия разметки находится на 1-2 мм ниже ресниц, повторяя естественный контур века. В боковом направлении линия немного опускается, прячась в проекции морщин «гусиной лапки».  Несмотря на, то что операция выполняется под наркозом, в область нижних век вводится анестетик и только после этого выполняется доступ.

Рисунок. Разметка и введение анестетика вовремя блефаропластики.

По заранее отмеченным линиям осуществляется доступ и мобилизация кожно-мышечного лоскута до разделения веко-щека. На этом этапе операции становятся хорошо видны избытки орбитального жира, которые являются фактической причиной «мешков под глазами». В зависимости от избытка жировой ткани, последняя может быть удалена или перераспределена в области щеки.

Рисунок. Удаление жировых грыж вовремя блефаропластики.

После удаления жировых грыж, кожно-мышечный лоскут укладывается обратно. Отмечаются избытки кожи и выполняется их резекция. В области нижних век всегда производится небольшое удаление кожи, это позволяет избежать натяжения век и предупреждает округление глаз в дальнейшем. На заключительном этапе накладываются швы и повязка.

Рисунок. Заключительный этап блефаропластики.

Необходимость в повязке после операции всего несколько часов. После нижней блефаропластики в клинике нужно провести 1-ни сутки. В этот период рана охлаждается, вводятся антибактериальные и противоотечные препараты. На следующий день после перевязки, пациент может быть отпущен домой.

В том случае, когда кожа пациента упругая и нет её явных избытков, требующих иссечения, можно воспользоваться трансконъюнктивальным способом. С внутренней стороны нижнего века делаются проколы, через которые и удаляются жировые грыжи. Наложения шовного материала не требуется, поскольку кожа не повреждается. Слизистая оболочка в местах разреза быстро заживает.  Необходимости в повязке так же нет. Реабилитация при трансконъюнктивальном доступе происходит значительно быстрее, чем при чрескожном.

Операция выполняется под общим наркозом. Длительность блефаропластики составляет в среднем от 40 минут до 2 часов. Рану зашивают нитями, которые снимают спустя 7-10 дней после операции.

Сразу после операции могут наблюдаться гематомы и отеки в области век, длительность сохранения которых, в среднем составляет 10 – 14 дней. В этот период, так же необходимо избегать физических нагрузок, для профилактики кровотечения. Правильное положение для сна, будет являться на спине, с приподнятым головным концом. Чтобы защитить рану и конъюнктиву, необходимо носить солнцезащитные очки. Они так же сделают признаки операции менее заметными для окружающих людей.

 Важно строго соблюдать рекомендации:

• принимать антибактериальные, обезболивающие и противоотечные препараты в течение недели.
• не наклоняться и исключить подъём тяжестей.
• декоративную косметику разрешается использовать через 1 день после снятия швов.

Прохождение послеоперационного периода является неотъемлемым атрибутом, на пути к красивому взгляду.