Лифтинг средней зоны лица

Рисунок. Фото орбитальной области, до (А) и после (Б) лифтинга средней зоны лица.

Модель анализа лица основана на золотой пропорции. Впервые на нее обратили внимание египтяне, охарактеризовали греки, а подробно изучил и применил к лицу Леонардо да Винчи. Математически это соотношение составляет 1:1,618. Греки полагали, что такое соотношение обладает естественной привлекательностью. Оптимальное отношение высоты лица к его ширине составляет 4:3, а ширину лица можно разделить на 5-ть равных частей, каждая их, которых равна ширине одного глаза.

По вертикали лицо условно разделяется на 3-и части: верхняя, средняя и нижняя треть. Это разделение имеет клиническое значение так, как старение лица в каждой зоне происходит по-разному.

Рисунок. Разделение вертикальной линии лица на 3-и части.

Верхняя зона лица сверху ограничена линией роста волос и продолжается до нижнего края брови. Средняя зона лица начинается от этого уровня и продолжается до кончика носа. Нижняя теть находится между основанием носа и подбородком.

Возрастные изменения средней зоны лица обусловлены уменьшением объема и опущением мягких тканей. Причем, опущение тканей лица происходит не вертикально, а под углом. Связано это с прочностью связочного аппарата носогубной области. В результате такого смещения формируется носогубная складка. Смещение щеки вниз обнажает костный край глазницы, в результате чего становится видимым разделение веко-щека и слезная борозда, формируются малярные мешки. Малярные мешки — это «мешки под мешками». Т.е. на лица с возрастом может образовываться 2-а вида мешков. Жировые грыжи или «мешки под глазами» и малярные мешки, которые находятся в скуловой области.

Рисунок. Возрастные изменения средней зоны лица.

Лифтинг средней зоны лица позволяет корректировать возрастные изменения, как в области века, так и в области щеки, оказывая выраженный омолаживающий эффект.

Особенностью лифтинга средней зоны лица является то, что он может быть выполнен исключительно из блефаропластического доступа и не требует дополнительных рубцов в области щеки.  Линии разреза находятся только в области верхних и нижних век.  Блефаропластический доступ обеспечивает хороший прямой подход ко всем структурам средней зоны лица. В сравнении с нижней блефаропластикой, лифтинг средней зоны требует более обширной мобилизации тканей в скуловой и щечной областях.  Необходимо разделить все удерживающие связки, которые обеспечивают образование мешков и борозд. После разделения всех удерживающих структур, выполняется лифтинг тканей лица и фиксация их в новом положении. При выраженных возрастных изменения лица, отказ от лифтинга средней зоны и выполнение нижней блефаропластики, может иметь эффект заплаты и негативно отражаться на результате в целом. Длительность операции в среднем занимает 2-2.5 часа. Лифтинг средней зоны может сочетаться с другими операциями и часто дополняется липомоделированием  лица.

Рисунок. Доступ для лифтинга средней зоны лица.

Техника подтяжки средней зоны лица состоит из несколько этапов. Сначала выполняется фотографирование и нанесение разметки. В области верхних век отмечаются избытки кожи, а снизу линия разметки наносится на 1-2 мм ниже ресниц, повторяя естественный контур века. Лифтинг средней зоны лица выполняется под наркозом, но несмотря на это, в область верхних и нижних век вводится местный анестетик, после чего выполняется доступ.

Рисунок. Разметка и введение анестетика при лифтинге средней зоны лица.

По заранее отмеченным линиям осуществляется доступ и мобилизация кожно-мышечного лоскута. На этом этапе операции становятся хорошо видны жировые грыжи, которые являются фактической причиной «мешков под глазами». В зависимости от избытка жировой ткани, последняя может быть удалена или перераспределена в область щеки. Далее выполняется освобождение тканей средней зоны лица. Для ее беспрепятственного подъема, необходимо разделить 3-и удерживающие связки. После чего скуловая и щечная область становятся мобильными и доступными для подъема.

Лифтинг средней зоны лица, аналогично фейслифтингу  осуществляется путем натяжения мышечных структур (SMAS). Натяжение глубоких структур, с одной стороны, позволяет снимать напряжение с кожи, делая результат абсолютно естественным, а с другой обеспечивает надежный подъем тканей центральной части лица.

Рисунок. Схематическое изображение подъема скуловой клетчатки в результате лифтинга средней зоны лица.

После удаления жировых грыж и подъема тканей щеки, кожно-мышечный лоскут укладывается и закрепляется в новом положении. Лифтинг тканей щеки приводит к увеличению  избытков кожи век во время операции. После чего они отмечаются и выполняется их резекция. В области нижних век всегда производится небольшое удаление кожи, это позволяет избежать натяжения век и предупреждает округление глаз в дальнейшем. На заключительном этапе накладываются швы и повязка.

Рисунок. Заключительный этап подтяжки средней зоны лица.

Необходимость в повязке после операции всего несколько часов. После лифтинга средней зоны лица в клинике нужно провести 1-ни сутки. В этот период рана охлаждается, вводятся антибактериальные и противоотечные препараты. На следующий день после перевязки, пациент может быть отпущен домой.

Операция выполняется под наркозом. Длительность подтяжки средней зоны составляет в среднем от 2 – 2.5 часа. Рану зашивают нитями, которые снимают спустя 7-8 дней после операции.

Сразу после операции могут наблюдаться гематомы и отеки в области век, длительность сохранения которых, в среднем составляет 10 – 14 дней. В этот период, так же необходимо избегать физических нагрузок, для профилактики кровотечения. Правильное положение для сна, будет являться на спине, с приподнятым головным концом. Чтобы защитить рану и конъюнктиву, необходимо носить солнцезащитные очки. Они так же сделают признаки операции менее заметными для окружающих людей.

Важно строго соблюдать рекомендации:

• принимать антибактериальные, обезболивающие и противоотечные препараты в течение недели.
• не наклоняться и исключить подъём тяжестей.
• наносить косметику на веки можно через 1 день после снятия швов.

Прохождение послеоперационного периода является неотъемлемым атрибутом, на пути к красивому взгляду.